陈小芳委员：
您提出的关于“关于打通医保管理系统最后关口，更好落实惠民政策的提案”已收悉，我局高度重视、认真研究，现根据有关政策规定并结合我市工作实际，现答复如下：
近几年，我局一直在提升医保服务能力上下功夫，并致力于强化信息化系统建设，加强医疗保障基金精细化管理。2021年12月8日，全市医疗保障信息系统对接湖北省医疗保障信息平台，全市定点医药机构及各经办服务机构成功上线并使用该系统，当天结算量位列全省第一；2022年，我局结合国家、省、市卫健及医保部门的要求并根据疫情防控需要，为避免门诊慢性病患者每月到医院开药增加感染概率和减轻医院门诊压力，出台了《关于调整我市基本医疗保险门诊特殊慢性病有关政策的通知》（黄医保发[2022]19号）文件，增强了参保人员的幸福感、获得感，获得了参保患者和定点医药机构的一致好评。
您所说的 “但工作环节中仍有瑕丝亟待完善,针对门诊慢性病患者医保系统无个人和医疗机构查询账户情况功能，患者无法了解自己账户慢病报销资金余额，经常出现患者在窗口与工作人员争执，给正常的门诊工作造成了不便。”问题，在“中国医疗保障”服务平台、湖北医疗保障APP”小程序上、“支付宝”医保电子凭证等端口可以进行参保人员的消费记录及年度费用汇总、明细消费查询，为便于医保基金监管，国家、省、市均未对该功能下放至医药机构HIS端口，导致了您所说的情况时有出现。
下一步，我们将督促各定点医药机构相关工作人员加强对医疗保障经办业务的学习，同时通过报纸专栏、微信、电视等媒介加大对医疗保障相关事项的宣传力度，纵深推进我市医保领域“放管服”改革，让群众能看得见、听得到、用得上我们的医保好政策。
感谢您对医保工作的关心，希望您继续支持我市医疗保障事业的发展。
分管领导：黄飞跃 联系电话：6357698
经 办 人：邓利宣 联系电话：6538763
黄石市医疗保障局
2023年7月25日
