一、什么是住院分娩政策范围内“零自付”？
符合条件的孕妈，在我市签约的定点医疗机构住院生孩子，生孩子发生的符合住院分娩基本服务包范围内的费用全部由医保包干支付，个人一分不用掏。不管是职工医保还是居民医保，待遇全部一样。
二、住院分娩基本服务包包含哪些费用？
住院分娩基本服务包包含的费用有：普通病房床位、护理、诊查、顺产/剖宫产的手术、麻醉、监护以及生孩子必需的常规检查、基础药品、医用耗材等40余项费用。
⚠️ 重要提醒：这些费用不免费、需要自己掏钱
生孩子住院期间，如果产生额外特殊治疗、高端特需服务（如VIP病房、产后美容修复、特殊护理服务等），或者因为孕期并发症、合并症产生的治疗费用，不在住院分娩基本服务包范围内，这部分费用按基本医保住院政策报销。
三、谁能享受？什么时候执行？
只要你交了咱们本地的职工医保或者城乡居民医保，且医保在正常生效使用状态，都可以享受。
另外，交了生育保险的男职工未就业配偶，也能享受这项政策。
自2026年6月15日零时以后分娩的孕产妇享受，试行2年。
四、怎么报销？需要垫钱吗？
在我市签约定点医疗机构住院分娩的可直接联网结算，无需个人垫钱。在住院分娩基本服务包范围内的费用个人“零自付”，基本服务包外的费用按基本医保住院政策报销。
在非签约定点医疗机构住院分娩的，不纳入“零自付”政策报销范围，全部按基本医保住院政策报销。
五.在外地生孩子，能享受住院分娩政策范围内“零自付”政策吗？
1.在省内其他市州已签约的医疗机构生孩子，目前暂未开通住院分娩基本服务包直接结算（后期根据全省统一部署推进），可通过手工（零星）报销方式享受我市住院分娩基本服务包待遇。
如何报销：携带已签字确认的告知书、费用明细清单（须包含住院分娩政策范围内医疗费用“零自付”服务包项目及代码）、发票等资料，前往医保经办机构申请手工（零星）报销。医疗机构提供的发票、费用明细、结算单的金额必须保持一致。
报销标准：基本服务包按照参保地规定的支付标准执行；
（参保地支付标准高于就医地支付标准的，按照就医地基本服务包标准结算）
2.在省外生孩子的，目前暂不执行住院分娩政策范围内“零自付”政策，待国家医保局有规定后，按规定执行。
六、特别注意
我市签约住院分娩政策范围内“零自付”政策的定点医疗机构，应主动告知孕妈本医院是否参与该政策、对孕妈进行妊娠风险评估和临床路径适配性评估，确认其是否符合“零自付”政策适用范围，同时会让大家签署知情同意书。
签约定点医疗机构必须按约定提供生育服务，不得减少服务、降低质量，也不允许故意引导孕妈做多余项目、多花冤枉钱。
