肖祖红代表:
您提出的“关于将炎症性肠病（IBD）患者纳入黄石市医保政策中大病报销和慢病管理范畴的建议”已收悉，我局高度重视、认真研究，现根据有关政策规定并结合我市工作实际，答复如下：
我市基本医疗保险参保人员，正常参保缴费（职工医保参保人员需要另行缴纳职工大额医疗费用补助费用）即可享受职工大额医疗费用补助或城乡居民医保大病保险待遇，不限病种、年龄或户籍。包括IBD患者在内的所有参保患者符合规定的年度个人自付费用达到起付标准即可享受职工大额医疗费用补助或城乡居民大病保险基金报销。
2023年，湖北省建立了全省统一的门诊慢特病保障制度，将长期或终身需在门诊治疗的常见病、多发病、重大疾病纳入门诊慢特病保障范围。省医疗保障行政管理部门在国家规定范围内制定门诊慢特病病种、复审期限、准入标准等政策并实行动态调整，要求各市（州）贯彻落实并组织实施。目前纳入湖北省门诊慢特病保障的病种有恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗、糖尿病、高血压、冠心病、重性精神病等37类病种，炎症性肠病（IBD）暂未被列入门诊慢特病保障范围。
据了解，治疗炎症性肠病（IBD）常用的美沙拉嗪、英夫利西单抗等药物均在医保范围，参保人员因炎症性肠病（IBD）住院使用这些药物均可按规定享受医保报销（含大病报销）；参保人员在我市任意定点医药机构门诊购药也可享受医保报销，职工医保参保人员普通门诊报销最高可达2500元/年，城乡居民医保普通门诊报销最高可达350元/年。此外，英夫利西单抗已被湖北省列入医保谈判药品单独支付“双通道”药品保障范围，在定点医疗机构门诊使用或定点零售药店按规定购买“单独支付”药品发生的费用，不设起付线，按乙类药品管理，统筹基金按三级医疗机构住院报销比例支付药品费用，其中职工医保不低65%，城乡居民医保不低于50%，不单独设定年度支付限额，一并计入基本医疗保险统筹基金住院年度最高支付限额累计计算。以上医保门诊和住院待遇保障可以极大减轻炎症性肠病（IBD）患者医疗费用负担，缓解其就医压力。今后我市将积极贯彻落实国家、省关于门诊慢特病、双通道药品保障政策，不断提高炎症性肠病（IBD）患者医保待遇，确保患者获得感和幸福感不断提升。
感谢您对医保工作的关心，希望您继续支持我市医保事业发展。
分管领导：黄飞跃 联系电话：6357698
经 办 人：刘佑先 联系电话：6353998
黄石市医疗保障局
2023年5月8日
