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下陆区医保局开展2020年“两定”机构年度考核

来源:下陆区医保局      时间:2020-12-25

为进一步规范定点医疗机构的医疗服务行为,确保定点机构严格履行协议责任,保障广大参保群众的合法权益,12月22日至12月24日,下陆区医保局抽调全系统医保骨干和药师协会、医师协会专业人员成立两个检查组,集中利用3天时间对全区医保定点机构2020年度协议管理工作进行了综合检查考核。

本次考核的检查对象是纳入城区管理的定点医疗机构,零售药店。本年度已列入慢性病管理检查、基金专项治理检查的社区卫生服务中心、站和诊所,本次不再重复检查,原检查结果直接运用于年度考核评分。

通过查看报销资料、实地走访、召开座谈会等形式,结合每月医保刷卡结算审核中发现的问题线索,重点从医保政策宣传、从业人员医保常识应知应会、医药文书管理、医药价格管理、医保投诉及处理情况等方面进行了量化打分考核,按考评最后得分排定考核等级。

此次共检查药店93家、诊所43家。通过这次综合考核,将进一步提升下陆区医保基金管理和监督水平,对督促两定机构规范医疗服务行为,提升服务质量和水平,促进全区医疗保障事业的健康稳定发展起到积极推进作用,同时也为健康下陆、健康中国行动的开展打下坚实的基础。