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湖北省医疗保障局曝光台2023年 第二期典型案例

来源:湖北省医疗保障局      时间:2024-01-02

一、咸宁市通城县人民医院违规使用医保基金案。

经查,通城县人民医院泌尿外科将部分无医保编码耗材串换为“一次性使用非血管腔道导丝”进行收费,涉及违规医保基金325920元。通城县医疗保障局依据相关规定,追回违规使用医保基金325920并处2倍罚款651840元。

二、黄石市龚家巷社区卫生服务站违规使用医保基金案。

经查,龚家巷社区卫生服务站存在串换药品的违规行为,为应付医保部门检查,该服务站伙同他人伪造药品随货单,涉及违规医保基金43350元西塞山区医疗保障局依据相关规定,追回违规使用医保基金43350元,扣除1.1倍的违约金47685元,中止医保服务协议6个月。

三、恩施州咸丰县坪坝营镇官田堡村卫生室违规使用医保基金案。

经查,坪坝营镇官田堡村卫生室在2023年1月至3月存在串换诊疗项目、协助他人冒名就医、药品进销存账实不相符等违规使用医保基金问题,涉及违规医保基金6962.89元。咸丰县医疗保障局依据相关规定,责令其退回违规使用的医保基金6962.89元,扣除2倍违约金16425.78元,中止该卫生室医保结算并限期整改约谈了坪坝营镇中心卫生院分管负责人,并将该案依法移送咸丰县卫健部门

四、潜江康复医院违法违规使用医保基金案。

经查,潜江康复医院在2019年4月至2021年9月期间,通过虚记费用、串换项目收费违法违规使用医保基金,涉及违规医保基金754533.60元。潜江市医疗保障局依据相关规定,责令退回违规使用医保基金754533.60元,并扣除违约金1093571.90元;暂停该院成人康复医学科医保结算6个月;涉嫌犯罪问题线索移公安机关处理

五、神农架优抚医院违规使用医保基金案。

经查,神农架优抚医院存在串换项目收费、分解项目收费、违反诊疗规范过度诊疗等违规行为,涉及违规医保基金223601.67元神农架林区医疗保障局依据相关规定,责令退回违规使用医保基金223601.67元,处1倍罚款223601.67元。