一、咸宁市通城县人民医院违规使用医保基金案。
经查,通城县人民医院泌尿外科将部分无医保编码耗材串换为“一次性使用非血管腔道导丝”进行收费,涉及违规医保基金325920元。通城县医疗保障局依据相关规定,追回违规使用医保基金325920元,并处2倍罚款651840元。
二、黄石市龚家巷社区卫生服务站违规使用医保基金案。
经查,龚家巷社区卫生服务站存在串换药品的违规行为,为应付医保部门检查,该服务站伙同他人伪造药品随货单,涉及违规医保基金43350元。西塞山区医疗保障局依据相关规定,追回违规使用医保基金43350元,并扣除1.1倍的违约金47685元,中止医保服务协议6个月。
三、恩施州咸丰县坪坝营镇官田堡村卫生室违规使用医保基金案。
经查,坪坝营镇官田堡村卫生室在2023年1月至3月存在串换诊疗项目、协助他人冒名就医、药品进销存账实不相符等违规使用医保基金问题,涉及违规医保基金6962.89元。咸丰县医疗保障局依据相关规定,责令其退回违规使用的医保基金6962.89元,并扣除2倍违约金16425.78元,中止该卫生室医保结算并限期整改,约谈了坪坝营镇中心卫生院分管负责人,并将该案依法移送咸丰县卫健部门。
四、潜江康复医院违法违规使用医保基金案。
经查,潜江康复医院在2019年4月至2021年9月期间,通过虚记费用、串换项目收费等违法违规使用医保基金,涉及违规医保基金754533.60元。潜江市医疗保障局依据相关规定,责令退回违规使用医保基金754533.60元,并扣除违约金1093571.90元;暂停该院成人康复医学科医保结算6个月;涉嫌犯罪问题线索移送公安机关处理。
五、神农架优抚医院违规使用医保基金案。
经查,神农架优抚医院存在串换项目收费、分解项目收费、违反诊疗规范过度诊疗等违规行为,涉及违规医保基金223601.67元。神农架林区医疗保障局依据相关规定,责令退回违规使用医保基金223601.67元,处1倍罚款223601.67元。