为进一步规范定点药店使用医保基金行为，严厉打击违法违规使用医保基金行为，更好地发挥警示教育作用，现曝光9起违法违规使用医保基金案例。
案例一：国药楚济堂（湖北）医药连锁有限公司黄石时珍益康国药店及国药楚济堂（湖北）医药连锁有限公司黄石时珍百事威分店医保卡套现诈骗案
2022年9月，黄石市医保局根据群众举报线索，通过大数据比对分析，锁定国药楚济堂（湖北）医药连锁有限公司黄石时珍益康国药店和国药楚济堂（湖北）医药连锁有限公司黄石时珍百事威分店存在医保卡套现违法违规行为，依据相关规定，将案件线索移送黄石市公安局，对涉案的两家定点零售药店暂时中止医保服务协议处理。公安机关现己完成该案全部侦办工作，移交检察机关审查起诉。
案例二：黄石晴安医药连锁有限公司三六药房医保违规案
2023年7月，大冶市医保局在专项检查中，发现该药房存在“进销存”数据账实不符问题、参保人员死亡后继续享受医保待遇等违规问题，涉及医保违规金额9063.94元。根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议 (2022年版)》相关规定，视违规情节，对该药房作如下处理：约谈相关责任人，督促限期整改；追回违规费用9063.94元，扣除违约金9063.94元，并中止医保协议2个月。
案例三：国药楚济堂（湖北）医药连锁有限公司大冶同馨堂药店医保违规案
2023年7月，大冶市医保局在专项检查中，发现该药店存在“进销存”数据账实不符问题，涉及医保违规金额20200元。根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议 (2022年版)》、《湖北省职工医保门诊统筹服务协议》相关规定，视违规情节，对该药店作如下处理：约谈相关责任人，追回违规费用20200元，并督促限期整改；整改期间暂停职工医保门诊统筹结算业务。
案例四：湖北吴都惠美家大药房有限公司医保违规案
2023年11月，阳新县医保局在专项检查中，发现该药房存在药品串换、处方用药与医保系统刷卡不一致、销售价格高于备案价格、无销售记录等违规问题，涉及金额31008.60元。根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议 (2022年版)》、《湖北省职工医保门诊统筹服务协议》等相关规定，视违规情节，对该药房作如下处理：约谈相关责任人，督促限期整改；追回违规费用31008.60元，中止医保协议1个月。
案例五：阳新县万兴堂大药房有限公司医保违规案
2023年11月，阳新县医保局在专项检查中，发现该药房存在内部员工违规刷卡、串换药品等违规问题，涉及金额42581.08元（其中职工医保35625.09元，城乡居民医保6955.99元）。根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议 (2022年版)》、《湖北省职工医保门诊统筹服务协议》等相关规定，视违规情节，对该药房作如下处理：约谈相关责任人，督促限期整改；追回违规费用42581.08元，中止医保协议1个月。
案例六：黄石品众口腔医疗科技有限公司品众口腔医院医保违规案
2022年10月，黄石港区医保局在专项整治中，发现该院存在诊疗项目重复收费、超标准收费的违规问题，涉及金额 25607元。根据《湖北省基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2022年版）有关规定，视违规情节，对该院作出如下处理：约谈主要负责人，督促限期整改；追回违规费用 25607元，并扣除违约金25607元。
案例七：黄石上窑新橙口腔门诊部医保违规案
2023年5月，西塞山区医保局在日常检查中，发现该门诊部存在未有效核验参保人员医疗保障凭证造成冒名就医的违规行为，涉及金额15000元。根据《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年版）》相关规定，视违规情节，对该门诊部作如下处理：约谈主要负责人，督促限期整改；追回违规费用15000元，并扣除违约金15000元。
案例八：湖北晴安医药连锁有限公司黄石华鼎分店医保违规案
2023年8月，下陆区医保局在打击欺诈骗保专项整治中，发现该分店普通门诊购药存在“先药后方”等违规行为，涉及金额2007.09元。根据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议(2022年版)》相关规定，视违规情节，对该分店作出如下处理：约谈主要负责人，督促限期整改；追回医保基金2007.09元，并扣除违约金2007.09元。
案例九：黄石养天和新世纪医药连锁有限公司百花药店医保违规案
2023年8月，开发区·铁山区医保局在日常检查时，现场发现该药店一例串刷生活用品的违规行为，同时还存在部分药品未提前备案、药品系统库存与实物账实不符等违规问题。根据《湖北省医疗保障定点零售药店协议（2022版）》相关规定，视违规情节，对该药店作如下处理：约谈主要负责人，督促限期整改；追回违规费用276.6元，扣除违约金 919.8元，并中止医保协议3个月。
