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开发区·铁山区医疗保障局关于5起典型案例的通报

来源:黄石经济技术开发区·铁山区医疗保障局      时间:2022-09-02

为切实维护医保基金安全,开发区·铁山区医疗保障局加大日常监管检查力度,及时依法依规查处医保基金违法违规违约问题。现将近期查处部分典型案例曝光如下:

案例一:

湖北吴都药业连锁有限公司黄石百花大药房存在药品采购入库不及时、药品实际库存与进销存系统库存数量不相符、处方药品销售部分无处方、2022年药品价格未备案、涉及医保违规资金68.75元。根据《湖北省医保保障定点零售药店服务协议(2022年版)》相关规定,对湖北吴都药业连锁有限公司黄石百花大药房作出如下处理:限期整改、约谈该店负责人、退回违规资金68.75元,并缴纳违约金137.5元。

案例二:

湖北吴都药业连锁有限公司黄石以琳大药房存在药品实际库存与进销存系统库存数量不相符、无单次金额超过500元刷卡消费记录、处方药品销售欠规范,涉及医保违规资金240元。根据《湖北省医保保障定点零售药店服务协议(2022年版)》相关规定,对湖北吴都药业连锁有限公司黄石以琳大药房作出如下处理:限期整改、约谈该店负责人、退回违规资金240元,并缴纳违约金480元。

案例三:

国药楚济堂(湖北)医药连锁有限公司黄石时珍怀仁大药房药品实际库存与进销存系统库存数量不相符、药品价格备案不全、处方药品销售部分无处方、单笔消费超过500元记录不全,涉及医保违规资金199元。根据《湖北省医保保障定点零售药店服务协议(2022年版)》相关规定,对国药楚济堂(湖北)医药连锁有限公司黄石时珍怀仁大药房作出如下处理:限期整改、约谈该店负责人、退回违规资金199元,并缴纳违约金398元。

案例四:

湖北吴都药业连锁有限公司黄石玉槐堂大药房存在药品实际库存与进销存系统库存数量不相符、药品价格备案不全、处方药品销售处方不全、单笔消费超过500元登记不全,涉及医保违规资金224元。根据《湖北省医保保障定点零售药店服务协议(2022年版)》相关规定,对湖北吴都药业连锁有限公司黄石玉槐堂大药房作出如下处理:限期整改、约谈该店负责人、退回违规资金224元,并缴纳违约金448元。

案例五:

黄石好健康医药连锁有限公司太子新街药店存在药品价格备案不全、处方药品销售无处方、单笔消费超过500元无记录,涉及医保违规资金108元。根据《湖北省医保保障定点零售药店服务协议(2022年版)》相关规定,黄石好健康医药连锁有限公司太子新街药店作出如下处理限期整改、约谈该店负责人、退回违规资金108元,并缴纳违约金216元。

在此,开发区·铁山区医疗保障局郑重提醒辖区各定点医药机构严格遵守医疗保障法律法规及医保定点服务协议,按照规定向参保人提供医疗保障服务。广大参保人主动参与维护医保基金安全,在政策范围内享受医疗保障待遇。