为推动巩固医保脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接，确保农村困难群众基本医疗有保障，黄石市医保局聚焦“守牢不发生因病规模性返贫底线任务”，构建推行“新医保”工作机制，防范化解因病返贫致贫风险，全力把农村困难群众的基础性、托底性医疗保障工作办好、办实。
一个不落，应保尽保。享受医疗保障待遇，参保是前提。居民医保集中缴费期内，将农村低收入人口和脱贫人口全部纳入基本医疗保障范围，在医保系统进行分类标识，精准“一类人一个码”，确保资助就高不就低、参保及时全覆盖。截至2023年底，全市农村低收入人口6.38万余人和脱贫人口（未去重）12.41万余人全部参保（死亡、失联、参军、服刑等原因未参保除外），累计资助3563.8万余元，为农村困难群体基本医疗有保障打牢坚实基础。
双重预警，精准施救。为做好监测预警和及时救助工作，该市依托湖北省医保信息平台，建立了防范化解因病返贫致贫长效机制，即“因病返贫”和“因病致贫”“双预警”模块（医保部门将当年累计负担医疗费用超过当地上年度农村居民人均可支配收入50%、100%分别作为稳定脱贫人口、普通参保居民因病返贫、致贫预警标准，定期将预警信息推送给民政和乡村振兴部门；民政、乡村振兴部门根据医保部门推送的高额预警信息等情况，按规定确定医疗救助对象类别，并采取综合帮扶措施；医保部门再按照民政、乡村振兴部门确定的医疗救助对象类别，及时给予医疗救助。高额预警信息推送应用、困难群众身份认定交互、救助帮扶措施落实，三者形成闭环管理）。2023年1—11月，全市医保部门累计向乡村振兴部门、民政部门推送因病返贫致贫预警信息9741人次（其中因病返贫1879条、因病致贫7862条）。推送的监测预警信息，经乡村振兴或民政部门按程序核定为医疗救助对象269人，按规定落实医疗救助待遇704.21万元。通过“医中预警、医后救助”方式，切实有效减轻了困难对象的医疗费用负担。
三重保障，防止返贫。为有效解决参保居民最关心、最直接、最现实的医疗保障问题，切实巩固好医保脱贫攻坚成果，市医保局建立健全重特大疾病医疗保险和救助制度（含依申请救助和倾斜救助），实施公平普惠的基本医保、精准倾斜的大病保险、分类保障的医疗救助等“三重保障”政策，有效筑牢农村困难群体因病返贫的医疗保障安全网。截至目前，全市农村低收入人口和脱贫人口累计就医（不含普通门诊）24.36万余人次，发生医疗总费用71032.31万元，三重保障综合报销57609.24万元（其中基本医疗保险报销43490.05万元、大病保险报销5361.75万元、医疗救助报销8757.44万元），均通过“一站式”即时结算，极大减轻了困难群体看病就医现金支付压力和医疗负担，有效防止因病返贫。
