为进一步巩固拓展脱贫攻坚成果,黄石大冶市医保局持续夯实医保兜底保障功能,扎实开展健康帮扶工作,精准落稳落实资助参保、医疗救助等各项医保惠民政策,筑牢因病返贫致贫“保护墙”。
一是落实资助参保,实现应保尽保。农村低收入人口和稳定脱贫人口基本医疗保险全覆盖。对未在县域内参加城乡居民医疗保险的农村低收入人口建立了参保台账,并已收集相关佐证资料,录入到医保信息系统采集模块,实现了“一人一档”。截至2024年9月底,农村低保14151人、农村特困2551人、脱贫人口15890人、监测对象1948人,所有农村低收入人口全部纳入医疗保障范围,实现应保尽保。落实分类资助参保政策,累计资助参保19710人、资助金额557.21万元。
二是夯实托底保障,落实保障待遇。落实巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作任务,不断健全多层次医疗保障体系,夯实基本保障制度基础,对符合政策标准的困难群众精准实施分层分类救助,切实减轻了困难群众的用药就医负担。截至2024年9月,该市特殊困难群众就诊42334人次,发生总费用10212.07万元,政策范围内费用9311.69万元,综合报销9180.23万元,其中:基本医疗报销6494.07万元、大病保险报销888.5万元、医疗救助1797.6万元。
三是强化制度建设,完善救助机制。大冶市医保局坚持保基本、兜底线、织密网,科学建立防范化解因病致贫返贫工作机制,建立健全了因病返贫致贫的主动发现机制、动态监测机制、信息共享机制、精准帮扶机制和依申请救助机制。截至目前,依申请救助184人,救助金额为245.11万元。今年以来,累计向乡村振兴、民政等部门推送高额医疗费用预警数据2204条(其中因病返贫预警数据210条,因病致贫预警数据1994条),推送人员中经相关部门核准认定为困难群众身份的108人,实施医疗救助金额23.42万元,进一步提升帮扶精准性和时效性,有效防范化解因病返贫致贫风险。