外卖小哥、快递骑手、网约车司机、网络主播、电商达人们：

你们好！无论是繁华喧闹的大街还是偏僻静谧的小巷，都有你们忙碌的身影；无论是朝阳初起的清晨还是云霞满天的黄昏，都有你们辛勤的汗水；无论是在烈日炎炎的盛夏还是雪花飞舞的隆冬，都有你们匆匆的脚步......在此，向你们道一声：辛苦了，祝你们身心健康！医保愿用心守护，让你们有“医”靠！

小编将近期大家专注的医保业务问题进行了加工整理、一一解答，现快递给你们，请注意查收。

1、新业态从业人员可以参加医保吗？

当然可以！人人都可以参加医保，人人都应该参加医保，参加医保不受户籍和职业限制。新业态从业人员可以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险，也可以普通居民身份参加城乡居民基本医疗保险。

不论参加哪一类医保，都要按时缴费才能正常享受医保待遇。城乡居民医保实行预缴制，每年的9月1日至12月31日预缴次年保费；灵活就业人员参加职工医保可以按月、按季度、按半年或全年缴费，建议按半年或全年缴费，如按全年缴费，每年正常缴费时间为7月1日至12月31日；如按半年缴费，下半年正常缴费时间是7月1日至12月31日，上半年正常缴费时间是1月1日至6月30日。

2、医保参保手续怎么办理？

灵活就业人员参加职工医保，4种参保方式可供选择：

一是网厅自助办。通过[湖北政务服务网]--医疗保险服务板块--进入[职工参保登记]--点击[在线办理]--[灵活就业参保]，按步骤办理参保登记；

二是手机掌上办。打开鄂汇办APP，登录账号后在首页点击“医保”进入医保服务专区--点击“职工参保登记”--选择参保地，点击“进入”--选择“灵活就业人员参保登记”，按照要求填写相关信息并点击提交即可；

三是服务窗口办。携带本人身份证（支持他人帮办、代办）到居住地市、县（区）政务服务大厅社会事务综合窗口办理参保登记。

普通居民参加城乡居民医保，3种参保方式可供选择：

一是就近办。提供身份证（户口簿）、照片等证件材料，到户籍所在地或居住地的村（社区）办理参保登记。

二是自助办。通过[湖北政务服务网]--医疗保险服务板块--进入[居民参保登记]--点击[在线办理]--[城乡居民医保登记]，按步骤办理参保登记；

三是掌上办。登录鄂汇办APP，在首页点击“医保”进入医保服务专区--点击“城乡居民参保登记”--选择参保地，点击“进入”--选择“在线申请”，按照要求填写相关信息并点击提交即可。

3、如何办理医保缴费？

方法一 ：注册登录湖北税务手机（“楚税通”）APP，选择“灵活就业人员基本医疗保险”或“城乡居民医疗保险”，线上缴纳医保费。

方法二：携带身份证、缴费单到各城区税务办税服务大厅，线下缴纳医保费。

4、现在参保缴费，有待遇等待期吗？

正常情况下，未在规定时限参保缴费，自参保缴费的第四个月享受当年医保待遇。现在，为方便更多有参保意愿的人参加医保，我市医保部门临时调整政策，对在2023年7-10月按规定缴纳2023年度基本医疗保险费（参加职工基本医疗保险同步缴纳职工大额医疗费用补助）的参保人员（含参加职工基本医疗保险的灵活就业人员和参加城乡居民基本医疗保险的居民），适当缩短待遇等待期，缴费的次月即可按规定享受医保待遇。对于2023年5-6月份已参保缴费且尚在待遇等待期的参保人员，统一从8月1日起享受医保待遇。

请注意，这项临时性政策将于今年11月份停止执行，此后未按期参保缴费，恢复原有的待遇等待期。

5、职工医保和城乡居民医保，哪个更好？

从缴费标准方面比较，当前黄石市城乡居民医保缴费标准是350元/人/年，灵活就业人员参加职工医保的缴费标准是360元/月。两相比较，职工医保参保缴费标准确实比城乡居民医保参保缴费标准高一些。

从缴费年限方面比较，城乡居民医保“交一年管一年”，按期缴纳保费即享受保费年度的医保待遇，终身按期缴费，方可终身正常享受医保待遇；职工医保“达标免缴”，即缴费达到法定退休年龄时累计缴费年限男满30年、女满25年，且实际缴费年限满13 年，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受基本医疗保险待遇。

从医保待遇方面比较，城乡居民医保和职工医保都有普通门诊统筹、门诊慢特病、住院医疗等门诊和住院两类待遇保障，待遇不同体现在两方面：一是职工医保设有个人账户，医保基金每月都会配置一定额度到参保人员医保个人账户，参保人员可以用于门诊就医或药店购药，而城乡居民医保不设个人账户；二是职工医保各类待遇报销额度和比例都比城乡居民医保高。以大家最关注的住院报销比例为例：在职职工在一级、二级、三级医疗机构住院发生的医保范围内费用可享受的职工医保报销比例分别为90%、88%、86%，退休人员可享受的职工医保报销比例更高，分别为92%、90%、88%，而城乡居民医保人员可享受的医保报销比例分别为90%、75%、60%。

新业态从业人员可自由选择参加城乡居民医保或职工医保。如果经济能力尚可，建议参加职工医保，待遇保障水平更高，达到法定退休年龄时缴费年限“达标”就可以终身免缴费享受职工基本医保待遇；如当前经济能力有限，参加城乡居民医保也是很好的选择，每年缴费标准不高，待遇保障也很全面。

      6、参加了基本医疗保险，还有必要参加职工大额医疗费用补助或城乡居民大病保险吗？

非常有必要！凡参加我市基本医疗保险的参保人员，同时参加职工大额医疗费用补助或城乡居民大病保险。参加职工基本医疗保险，需要另行缴纳职工大额医疗补助费用才能享受大额费用报销；职工大额医疗费用补助缴费时间为每年1-6月，“交一年管一年”，缴费标准为120元/人/年。参加城乡居民基本医疗保险，不用另行缴纳城乡居民大病保险费用即可享受大病费用报销。

一个自然年度内，职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为17万元，城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额为13万元。为进一步减轻医疗费用负担、化解大病风险，需要职工大额医疗费用补助或城乡居民大病保险来保障。

参保人员患病住院、门诊统筹就医购药、门诊慢特病治疗、购买双通道“单独支付”药品等发生的高额医疗费用，经基本医疗保险按规定支付后，个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过大额（大病）保险起付标准以上的部分，由职工大额医疗费用补助或城乡居民大病保险给予补偿。职工大额医疗费用补助不设年度最高支付限额，城乡居民大病保险年度最高支付限额为45万元。

一个自然年度内，参加职工基本医疗保险的参保人员同时参加了职工大额医疗费用补助，符合规定的个人自付费用累计金额超过1万元即可享受大额医疗费用补助，1万元以上3万元以下（含3万元）的部分补助70%；3万元以上10万元以下（含10万元）的部分补助80%；10万元以上的部分补助90%。

一个自然年度内，城乡居民基本医疗保险参保人员符合规定的个人自付费用累计金额超过1.2万元即可享受城乡居民大病保险报销，1.2万元以上3万元以下（含3万元）的部分报销60%；3万元以上10万元以下（含10万元）的部分报销65%；10万元以上部门报销75%。其中，特困人员、低保对象和返贫致贫人口享受城乡居民大病保险报销的起付标准为6000元，分段报销比例在以上标准上提高5%。

7、如果要到外地去看病，怎么办理医保手续？

到外地住院，需要办理异地就医备案手续才能联网直接结算就医费用，可通过国家医保服务APP、鄂汇办APP医保服务专区、湖北医疗保障微信小程序等线上办理；也可就近在黄石市政务服务中心医保窗口及各区县政务服务中心医保窗口、乡镇（街道）行政服务中心、村（社区）便民服务中心等线下办理。

到外地门诊就医或药店购药，医药机构属于全省乃至全国联网结算定点医药机构，不用办理异地就医备案手续就可以直接结算就医购药费用。

 8、在外地住院的医保待遇与本地住院一样吗？

在外地住院原则上执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准），执行参保地的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关规定。

异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员在异地就医备案地住院直接结算时，医保待遇标准与本地住院的政策标准一致。

异地转诊和异地急诊抢救人员在异地就医备案地住院直接结算的，医保报销比例在本地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低9个百分点。

非急诊且未转诊的其他临时外出人员在异地备案地住院直接结算的，医保报销比例在正常异地转诊报销水平的基础上降低6个百分点。

未按规定申请办理异地就医登记备案手续或未按规定补办备案手续，异地住院期间发生的医疗费用，按异地转诊人员对应报销比例的70%予以报销。

9、听说参加了职工基本医疗保险的参保人员今年新增了一项待遇，待遇标准是怎样的？

  今年我市开展职工医保门诊共济改革后，职工医保参保人员新增了普通门诊统筹待遇，职工医保参保人员本人在定点医药机构（含异地）门诊发生的政策范围内的普通门诊（含急诊）医疗费用，按规定享受医保报销。待遇标准是这样的：

起付标准。在职职工年度起付标准为500元，退休人员年度起付标准为400元。

支付比例。一级及以下定点医疗机构支付比例为在职职工70%、退休人员80%；二级定点医疗机构支付比例为在职职工60%、退休人员70%；三级定点医疗机构支付比例为在职职工50%，退休人员60%；基层医疗卫生机构的支付比例在上述对应标准的基础上提高5%；定点零售药店支付比例为在职职工60%，退休人员68%；纳入普通门诊统筹支付的异地普通门诊就医费用支付比例按异地定点医疗机构级别对应比例支付。

最高支付限额。在职职工年度最高支付限额为2200元，退休人员年度最高支付限额为2500元。

10、职工医保个人账户中的钱可以与家人共用吗？

可以。职工医保个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女等家庭成员在我市定点医药机构发生的由个人负担的医药费用。个人账户的资金与家庭成员共济使用前，需要进行“个人账户共济”绑定授权，由个人账户所有人授权给父母、配偶、子女等家庭成员，可通过微信“湖北医疗保障”小程序、支付宝“鄂医保”小程序或“湖北智慧医保”手机APP完成共济绑定。

11、如果患有高血压、糖尿病等慢特病，如何申请门诊慢特病待遇？

      参加了我市基本医疗保险的参保人员，如果患有高血压、糖尿病等门诊慢特病，达到全省统一准入标准，就可以申请门诊慢特病待遇，经认定取得待遇享受资格后，在定点医疗机构门诊就医购药按规定享受医保报销。参保人员申请门诊慢特病待遇，可以提交与慢特病病种相关的门诊和住院病历等资料就近在各县（市、区）社区卫生服务中心、指定医疗机构等受理点申报，详情请关注市医保局官网公告。

中国医保，一生守护！温馨提示：还没有参保的外卖小哥、快递骑手、网约车司机、网络主播、电商达人们，快快办理医保参保缴费吧！还要记得按时缴纳明年的保费哦，千万不要断保呀！