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@大学生们!请查收黄石“大学生医保攻略”!

来源:黄石市医疗保障局      时间:2024-08-27

大学生们,恭喜迈入人生的新阶段!大学生参加基本医保,有助于保障大学生基本医疗需求。那么如何购买医保?大学生医保有哪些待遇?如何就医?这里我们一起为您解读大学生医保参保政策。一起来看看吧!

一.大学生医保参保范围

在我市就读的大中专院校学生(含民办院校)。

二.大学生参加的是什么医保

大学生参加的是城乡居民基本医疗保险,保险费用一年一缴,按规定参保缴费后可享受对应年度的居保待遇。

三.大学生如何参保缴费

大学生原则上在学籍地参加城乡居民基本医疗保险,由就读高校统一组织参保和代收代缴居民医保费。已在学籍地参加城乡居民基本医疗保险的,不得在原户籍地重复参保。

学籍地在黄石的,异地医保如何停保?(学生入学前在异地参保的,首先要暂停异地医保,才能参加黄石学生医保。)

例如:某某学生,2024年9月考入黄石市大、中院校就读,学校集中参加黄石市的城乡居民医保,因之前在武汉市高中就读参加了武汉市的居民医保,需先暂停原参保地(武汉市)城乡居民医保,才能参加黄石市的城乡居民医保。

以微信“湖北医疗保障”小程序操作为例,个人如何暂停(湖北省内)原参保地城乡居民医保:第1步>打开“湖北医疗保障”微信公众号对话框,点击【服务专区】一【服务大厅】,进入小程序首页; 第2步>点击【我要办】; 第3步>点击【参保登记】,进入办理界面 ;第4步>勾选“为自己办理”或“为他人办理”,在标*栏中填写相关信息; 第5步>在【材料信息】中上传相关证件; 第6步>【居民参保登记表】下,点击“需要查看确认”-“已阅读并确认”,核对无误后点击【提交】即可。

四.大学生什么时候缴费

每年9月至12月为集中缴费期。(即:2024年9月-2024年12月集中缴纳2025年的大学生医保)

五.大学生医保待遇享受期

大学生参保缴费后,自下一年度1月1日至12月31日享受相关待遇。即:在2024年集中缴费期内缴纳保费的,待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。

其中,新入学的大中专学生,自首次参保登记缴费之日起享受本年度及下一年度城乡居民医保待遇。可以说,“新生入学、即参即享”。

此外,“毕业生医保不断保”,毕业生参加工作、人员流动、外地深造等原因中途停保,个人无需担心,按规定已缴纳保费的,可享受大学生医保待遇至毕业当年年底。

六.大学生医保综合保障待遇

大学生按规定参加城乡居民医保,可享受普通门诊统筹、门诊慢特病、住院医疗(含异地住院)、双通道“单独支付”药品、“两病”(高血压、糖尿病)、生育分娩补助等待遇。

一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额为13万元、大病保险年度最高支付限额45万元。

七.大学生医保普通门诊报销待遇

门诊统筹年报销标准:一个保险年度内,参保人在居民医保门诊统筹医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用,按60%的比例报销,门诊统筹报销限额为350元/人˙年。

八.大学生医保住院报销待遇

九.大学生异地住院结算待遇

十.大学生如何办理异地就医备案手续

(一)异地就医备案途径。线上途径:微信(支付宝)“湖北医疗保障”小程序、湖北政务服务网、鄂汇办APP、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序等;线下途径:参保地辖区行政服务大厅医保窗口、乡镇(街道)行政服务中心、村(社区)基层服务点。          

(二)异地就医备案类型。按照政策要求,大学生可根据实际情况选择异地长期居住备案、异地转诊备案、其他临时外出就医备案。    

(1)异地长期居住人员:指黄石市以外的地域居住生活,符合当地居住规定的人员。

(2)异地转诊转院人员:指符合我市基本医疗保险转诊转院政策规定的人员。

(3)其他临时外出就医人员:其他各种原因在外地临时就医人员。

(三)异地就医备案时限。

异地长期居住人员办理异地就医登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。异地转诊人员备案、其他临时外出就医人员办理异地就医备案后,备案有效期为6个月。

十一.大学生慢特病保障

从2024年1月1日起,黄石市执行全省统一的门诊慢特病病种目录,患有以下所述疾病,符合规定准入标准的参保患者经本人申请,通过鉴定和审核后可纳入门诊慢特病保障。

(一)门诊特殊疾病。包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等疾病。 

(二)门诊慢性病。包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔茨海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭,以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等疾病。