李某刚大学毕业待业在家,以前在学校统一参加城乡居民医保,现在想参加职工医保,可参保费用高了很多。两类医保,哪个更好呢?
从参保人群方面比较,黄石市城乡居民医保和职工医保参保均不限户籍、不限职业。机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织和有雇工的个体工商户及其职工,均应参加职工医保;除职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民,均可参加城乡居民医保。参加职工医保有困难的灵活就业人员可选择参加城乡居民医保。
从缴费标准方面比较,当前黄石市城乡居民医保缴费标准是350元/人/年,灵活就业人员参加职工医保的缴费标准是360元/月。两相比较,职工医保参保缴费标准确实比城乡居民医保参保缴费标准高一些。
从缴费年限方面比较,城乡居民医保“交一年管一年”,按期缴纳保费即享受保费年度的医保待遇,终身按期缴费,方可终身正常享受医保待遇;职工医保“达标免缴”,即缴费达到法定退休年龄时累计缴费年限男满30年、女满25年,且实际缴费年限满13 年,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按规定享受基本医疗保险待遇。
从医保待遇方面比较,城乡居民医保和职工医保都有普通门诊统筹、门诊慢特病、门诊谈判药、住院统筹等门诊和住院两类待遇保障,待遇不同体现在两方面:一是职工医保设有个人账户,医保基金每月都会配置一定额度到参保人员医保个人账户,参保人员可以用于门诊就医或药店购药,而城乡居民医保不设个人账户;二是职工医保各类待遇报销额度和比例都比城乡居民医保高。以大家最关注的住院报销比例为例:在职职工在一级、二级、三级医疗机构住院发生的医保范围内费用可享受的职工医保报销比例分别为90%、88%、86%,退休人员可享受的职工医保报销比例更高,分别为92%、90%、88%,而城乡居民医保人员可享受的医保报销比例分别为90%、75%、60%。
李某已成年,尚无固定工作,可自由选择参加城乡居民医保或职工医保。如果经济能力尚可,建议参加职工医保,待遇保障水平更高,达到法定退休年龄时缴费年限“达标”就可以终身免缴费享受职工基本医保待遇;如当前经济能力有限,参加城乡居民医保也是很好的选择,每年缴费标准不高,待遇保障也很全面。
总之,不论李某参加哪一类医保,都要按时缴费才能正常享受医保待遇。城乡居民医保实行预缴制,每年的9月1日至12月31日预缴次年保费;灵活就业人员参加职工医保可以按月、按季度、按半年或全年缴费,建议按半年或全年缴费,如按全年缴费,每年正常缴费时间为7月1日至12月31日;如按半年缴费,下半年正常缴费时间是7月1日至12月31日,上半年正常缴费时间是1月1日至6月30日。