今年来，黄石市开发区·铁山区人社局（医保局）立足医保部门职能，锚定民生保障目标，紧盯全民参保工作，深化专项整治成果，持续优化医保服务流程，以务实作风和有力举措，扎实推进医疗保障事业高质量发展。
参保缴费冲刺攻坚，确保群众应保尽保。精准施策，强化对各乡镇（街道）参保工作的督促指导，重点聚焦农村低保等困难群体，全面落实资助参保政策，筑牢困难群众医疗保障底线。依托大数据赋能，将2025年参保数据与2026年未缴费人员名单逐一比对，通过“数据找人”精准锁定未参保对象，开展点对点靶向宣传引导，督促居民及时缴费，切实保障群众切身利益。辖区2025年度参保缴费任务全面完成，2026年度集中参保缴费工作稳步推进。
专项整治全面部署，筑牢基金安全防线。组织召开定点医药机构年度考核暨专项整治工作推进会，全面部署2026年度医保基金管理突出问题专项整治工作。明确将药品串换、销售“回流药”等行为作为整治重点，要求各定点医药机构迅速启动自查自纠。针对基层医疗机构违规使用医保基金等问题，要求乡镇卫生院强化对一体化管理村卫生室的帮扶指导，严防群腐整治工作走过场。
科技赋能模式创新，提升基金监管效能。通过强化医保药品追溯码应用技术，对存在追溯码风险的定点机构开展专项检查，严厉查处“回流药”、药品串换等违规行为。同时，以全市医保反欺诈模型为依托，精准挖掘基金监管线索。在追回违规医保基金的基础上，严格落实相关人员记分处理，进一步规范定点医药机构服务行为，坚决守好群众的“救命钱”。
