今年6月份以来,黄石经济技术开发区·铁山区以全面提升居民医疗保险的管理水平和服务质量为目标,集中时间、集中力量、集中资源开展基本医保参保扩面行动,积极有效推进“一人一档”工作实施,为参保人员提供更精细、个性化的服务体验,有效提高医保征缴工作的效率和准确性。
一、摸清底数,精准宣传。
一是加强调研摸实情,精准对接“零距离”。坚持调查研究,摸清基层实情,全面开展“医保政策进万家”活动,聚焦群众关心的“参保好处多”、“缴费怎么缴”、“待遇有哪些”、“报销如何办”等核心问题进行面对面答疑,结合案例故事,突出基本医保互助共济、保障刚需功能。二是聚焦重点人群,筑牢返贫风险。深入开展医保政策“六进”活动,发挥村(社区)、驻村工作队、基层网格员等贴近群众的优势,聚焦脱贫不稳定人口及稳定脱贫户等重点对象,进行点对点的政策解释和参保动员,讲清断保风险,落实重点人群“即参保、即享受”待遇。目前全区共有15544条未参保人员数据,开展全区性医保政策宣讲8次。
二、现场培训,协同推进。
区人社局(医保局)组织政策业务宣讲团深入到各镇街,对全区128名镇街管理员、基层网格员分批次集中培训6次,重点讲解基本医疗保险参保长效机制相关政策及“一人一档”数据信息采集要求,提高经办人员的思想认识,手把手指导基层网格员熟悉黄石市一本医保参保“一人一档”信息库(微信小程序)操作流程,强调注意事项,明确具体任务和时间节点,并指导通过电话核实、上门核查等方式,核查数据线索人员参保状态、联系方式、是否缴费及常住地等信息,仅用一周时间,全面完成“一人一档”信息注册及任务分配工作,后续依托镇街、村(社区)网格化管理体系,协同基层干部对辖区未参保人员名单建立动态台账,开展精准识别和信息采集。
三、数据赋能,更新基数。
通过“一人一档”信息库(微信小程序),定期筛查导出待核查人员信息,及时推送至镇街、村(社区),让基层工作人员有的放矢,精准宣传动员。分析全区已完成核查任务的数据,实时统计成功动员参保人员及主观不愿意参保人员进度,并根据实际情况进行任务再分配,构建“大数据+网格管理”的医保全民参保工作模式,实施销号管理,夯实“数据找人”基础,及时完善、更新参保信息,提高全民参保效率和精准性,截至目前,已核查信息5300条,有效核查进度达35%。