在一起涉及第三人责任意外伤害医保报销的案例中，阳新县医疗保障局成功追回了外伤报销的医保基金。此事件源于一起教师间的冲突，最终以当事人张女士的全额退款告终。
近期，阳新医保部门接到了一通来自群众的举报电话。举报人倪先生称，阳新县某中学的张女士在与其发生冲突时导致膝关节受伤，且张女士的外伤治疗费用全部由倪先生承担。然而，倪先生近期得知张女士又通过医保报销了此次治疗费用，因此向医保部门举报了该情况。
接到举报后，阳新县医疗保障服务中心迅速行动，通过查阅医保信息系统、联系其本人，确认了张女士因外伤住院治疗的事实，其中医保报销了22663.98元。
在工作人员对张女士进行了医保有关政策法规的解释，张女士承诺愿意退回此款。2025年2月14日，将医保报销款22663.98元全额退还至医保基金县财政专户。这一行动不仅体现了张女士对个人责任的承担，也彰显了阳新县医疗保障服务中心在维护医保基金安全方面的决心和效率。
此次事件的成功处理，不仅避免了医保基金的流失，也为广大参保人员树立了一个正确的榜样。阳新县医疗保障服务中心提醒所有参保人员，医保基金是广大参保人员的共同财产，应合理使用，避免不当得利。
下一步，县医保部门将持续深化与公安、商保等机构的协作配合，强化信息互通，构建长效合作机制，凝聚工作合力，严厉打击违法违规使用医保基金和欺诈骗保行为，确保医保基金的安全和有效使用。
