连日来，黄石市医保局党组书记、局长李建华同志带领局专题调研组，先后赴大冶市人民医院、阳新县人民医院、黄石市中心医院走访调研，会同市卫健委与市直七家重点医疗机构座谈交流。调研组重点围绕医院运营管理、数智化病理服务体系、县域医共体建设、住院费用控费、异地就医管理等问题共商共议，进一步凝聚医保、医疗共识，研究医保支持医院高质量发展的对策措施。市医保局党组成员、副局长黄飞跃参加部分调研活动。
各医疗机构介绍了近年来医院运营基本状况、目前存在的困难以及需要医保部门重点支持事项。调研交流过程中，各医疗机构反映近年来面临收支压力增大、收入结构不优化、转外就医患者较多、住院统筹费用回款率不高等问题，希望医保部门在医疗服务价格调整、DIP支付方式改革、促进分级诊疗等方面进一步发挥职能作用，有效促进医院收入增长、服务提质。
李建华指出，全市主要医疗机构承担了公共卫生、应急救治等重要职责，在保障和改善民生中充分发挥了不可替代的公益性、兜底性、引领性作用。围绕推进全市医院高质量发展、实现“三医”协同发展和治理，李建华同志强调了六个方面意见：
一是坚定“一个立场”，即坚定“医保支持医院高质量发展”的立场和态度。二是明确“一个路径”，即“三医”联动、“三医”协同发展和治理。三是建好“一座桥梁”，即坚持医保、医疗信息互通、定期沟通、共商共办工作机制。四是应对“三大难题”。要充分研究应对当前医保基金收入征缴空间收窄、医疗费用支出过快增长问题，研究应对异地就医人次过快增长、医保基金外流过多问题，研究应对DIP支付方式改革背景下如何提高医保住院统筹结算率、实现医院良性运转问题。五是充分发挥医保能动促进作用。围绕做好“开源”“节流”“管控”“服务”四篇文章，着力推进全民参保扩面，提高筹资水平；着力加强基金监管，严打欺诈骗保，严控不合理支出；着力完善待遇政策，促进分级诊疗；着力深化DIP支付方式改革，完善特例单议办法；着力对上争取，及时开展医疗服务价格动态调整，努力实现群众负担减少、医院良性运转、基金压力减轻目标。六是提升医疗服务能力。建议主要医疗机构抓住病理服务体系、医共体建设等契机，进一步深化学科建设，提升医技水平，为人民群众提供高质量医疗服务；学懂弄通医保DIP支付规则，强化合规管理，规范诊疗服务和计收费行为，合理合规使用医保基金。
局办公室、医药服务管理科、重点项目办及市医保服务中心主要负责人参加调研。
（一）调研黄石市中心医院
（二）调研大冶市人民医院
（三）调研阳新县人民医院
