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黄石市黄石港区医保局三项举措促进基层医保服务提质增效

来源:黄石港区医保局      时间:2024-08-30

黄石市黄石港区医保局深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神,认真贯彻省委、市委决策部署,扎实推进各项重点工作任务,持续深化医疗保障制度改革,提升基层医保服务质效,人民群众医保获得感、幸福感、安全感进一步提升。

一、深化改革促保障,加大宣传惠民生。坚定不移推进医保制度改革在基层落地落实,重点抓好省政府十件实事之一“产前检查费用纳入基本医保普通门诊统筹保障范围”和全市十大实事之一“门诊慢特病病种扩大至37种、居民医保两病待遇”的宣传贯彻落实。通过举办医保基金监管宣传月主题活动、医保“六进”宣传活动、发放宣传折页、开展医保政策宣讲、发布医保政策图文解说等方式,不断扩大政策知晓面和受益面。截至目前,全区共接受14批次、1190人的门诊慢特病申报资料,1104人审核通过,开始享受全市最新门诊慢特病待遇。

二、承接职权优服务,强化督导促提升。积极承接市医保局下沉的29个医保经办服务事项,其中16个事项下沉街道,12个事项下沉社区。为确保下沉事项在基层落地落实,我们邀请专家开展业务培训和政策宣讲5次;制定下发了《经办服务事项操作规范》,对各事项流程、材料进行明确规定,方便街道社区操作;组织专班对5个街道(管理区)及33个社区下沉事项承接情况开展全覆盖明察暗访,通过具体“走流程”的方式查缺补漏,对发现的业务不精、人员不足等问题进行指导整改,确保群众在家门口就能享受到优质的医保服务。

三、追根溯源防骗保,队伍建设强监管。今年以来,黄石港区多措并举扎实推进医保药品耗材追溯码信息采集及“进销存”系统接口改造工作,主要领导带头抓,通过工作部署会、警示教育会,明确两定机构主要任务、技术标准,时间节点,要求所有定点医药机构全面排查接口改造工作完成进度,助力提升医保药品耗材追溯码信息上传质效,药品“返流”“重复销售”等违规行为将得到有效遏制。为提升医保基金监管的专业水平,我们还组建了基金监管队伍,邀请社区卫生服务中心医护人员参与到基金监管中,增强检查的专业性。截至目前,黄石港区已追回(退回)违规资金百余万元。