7月19日,开发区·铁山区人社局(医保局)会同区卫健局组织辖区一级医疗机构召开医保基金监管专题会议,辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心分管负责同志参会。
会上,分析了今年1-5月职工门诊统筹费用增长总体情况,通报了国家医保局约谈一心堂药业集团有关情况和河南两家医院、辽宁两家医院涉嫌欺诈骗保问题,要求各医疗机构要以案为鉴,把相关要求向科室一线医护人员传达到位,深入开展警示教育,切实守住基金风险底线。
会议传达了7月18日全市职工医保门诊统筹定点药店管理推进会和省局迎国家飞检视频会精神,要求各定点医疗机构压实主体责任,对照近年来各级医保部门对本单位开展监管检查中发现的问题、自查问题清单以及智能监管违规问题线索,全面开展自查自纠工作,要提高思想认识,摒弃侥幸心理,突出抓好国家医保飞检前自查整改工作。
会议明确,要完善医保工作制度和措施,医保目录药品、耗材和医疗服务项目做到公示公开,按照最新的文件要求,及时更新医药服务价格;抓紧开展上级交办线索核查工作,准备好申诉台账资料,对明确违规的项目做到立查立改,防止一错再错,并将违规资金主动退回至基金账户。下一步,区医保部门将按照《医疗保障基金使用监督管理条例》要求和医保协议条款,组织专班进驻相关单位开展现场检查工作,坚决整治串换药品、超量开药、超标准收费等违法违规问题,发现一起,处理一起,确保监管工作取得实效。