一、涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为有哪些？
答：1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；
2.为参保人员提供虚假发票的；
3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；
4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；
5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；
6.挂名住院的；
7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；
8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
二、涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为有哪些？
答：1.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买化妆品生活用品等非医疗物品的；
2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；
3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；
5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。
三、涉及参保人员的欺诈骗保行为有哪些？
答：1.伪造医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；
2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；
3.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；
4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。
四、举报奖励的标准？
答：经查实符合举报奖励条件的举报，医疗保障行政部门应当按规定对举报人予以奖励，坚持精神奖励与物质奖励相结合。医疗保障行政部门对符合奖励条件的举报人按照案值的2%给予一次性资金奖励。举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员的，可适当提高奖励标准，最高不超过案值的3%给予一次性资金奖励。单笔奖金最高不超过20万元，最低不少于200元。
五、举报投诉方式有哪些？
答：欢迎社会各界人士通过电话、书信、邮件等渠道提供问题线索，我们将对举报人信息严格保密，保护其合法权利。对征集反映的问题线索将按照有关规定及时受理，对查实的违规违法问题将依法进行处理和曝光。
举报投诉方式
黄石市医疗保障局
6510319
大冶市医疗保障局
8764413
阳新县医疗保障局
7329362
黄石港区医疗保障局
6280316
西塞山区医疗保障局
6488848
下陆区医疗保障局
6577507
开发区·铁山区医疗保障局
6390208
（受理时间为工作日上午8：30-11：30下午2：00-5：30）
举报邮箱：hsybjjjgk@163.com
信件邮寄、来访地址：下陆区杭州东路35号黄石市医疗保障局基金监管科（邮编435003）
