为进一步规范定点零售药店使用医保基金,严厉打击利用职工门诊统筹政策骗取医保基金等违法违规行为,营造打击欺诈骗保高压态势。12月20日上午,下陆区医保局组织召开定点零售药店违规使用医保基金问题排查整治培训暨警示教育会议,辖区药师协会全体人员及部分药店代表参会。
培训会上,针对近期工作,一是传达《全市医保定点零售药店违规使用医保基金问题专项排查整治工作方案》精神,二是全面解读门诊统筹政策准入条件及解除补充协议的九种情形;三是针对门诊统筹准入评估及年终考核对电子处方流转中心建设、医保电子凭证结算率要求进行了再次强调;四是围绕智能监管对前期药店经常出现的违规情形、违规品种、限制性药品的使用条件,进行了再次集中学习。
随后召开警示教育大会,会上通报了黄石市曝光的9起医保违法违规案例,公布了9家下陆区暂停职工门诊统筹药店名单及此次专项排查整治自查自纠阶段所取得的成果(辖区101家职工门诊统筹药店均参与自查自纠,共主动退款14.72万元)。药师协会冯淦军会长等3人进行了表态发言,“将严格遵守医保协议管理及补充协议,不触碰高压线,同时会将会议精神及时传达给成员单位,积极配合医保部门,维护基金安全,服务好参保群众”。
区医保局局长曹跃林同志强调,一是认清形势,提高政治站位,药师要严格把关,及时审核处方的合理性,避免出现超剂量、突击消费的问题;二是保障需求,服务好参保群众,既不能出现诱导消费和违规消费的行为,又不能无故拒绝顾客进行统筹;三是加强学习,规避风险,各药店要加强政策法规、医保协议的学习,加强行业自律,做到守法执业,守约经营。