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黄石“业财一体化”系统赋能 助力医保经办便民服务

来源:黄石市医疗保障局      时间:2023-11-28

黄石市医疗保障服务中心以医保信息化标准化为契机,以医保经办服务规范化建设为目标,以加强内控管理为抓手,从“力度、速度、温度”三个维度,全力优化“系统+服务”,扎实推进医保经办“业务财务一体化”建设,让数据多跑路,使基金更安全,业务更完善,服务更高效。

筑牢安全壁垒,强化基金安全“力度”。黄石医保“业财一体化”将基金支付相关业务与财务管理相互融合,以业务数据为基础,全年累计流转5万余笔业务数据,以基金支付为线索,通过数据共享,删减手工上传数据、人工反馈到账信息等人为中间工作环节,实现基金运行闭环管理,让数据推送更精准,让资金拨付更安全,强化内控机制,提升财务管理规范化、标准化,有效控制医保基金风险,切实维护基金使用安全。

衔接业务流程,加快基金流转“速度”。加强医保基金财务部门与门诊统筹、待遇审核、缴费核定等业务部门相互衔接,通过协同规范门诊共济账户清算流程,助力职工医保门诊共济改革政策落地,切实提高参保职工门诊保障水平;通过实现个人账户资金转移支付自动回盘,优化医保关系转移接续流程,已完成386万资金转移支付,助力实现1725人转移接续,让基金拨付加速度,确保医保基金高效运行,推动落实便民服务措施。

解急难愁盼,提高医保服务“温度”。通过财务信息系统与业务系统及第三方银行支付系统信息互通、数据互认,加强业务反馈及时性,强化信息线索可溯性,提升医保服务能力,提高业务经办效率,让办事群众少跑路,减轻参保人、两定机构及相关单位资金压力,增强群众获得感、幸福感和满意度。截至目前市本级已实现按病种分值付费(DIP)、门诊共济账户清算、两定机构门诊费用结算等50余项医保基金支付业务“业财一体化”管理,大冶、阳新已实现手工(零星)报销、个账转移、生育津贴等30余项支付业务“业财一体化”管理,共涉及资金4.13亿元。