为规范阳新县定点零售药店门诊统筹管理工作,切实维护医保基金安全,2023年11月14日,阳新县医疗保障局结合当前专项整治工作实际,组织开展定点零售药店规范使用医保基金业务培训会,部分定点零售药店法定代表人、店长、工作人员参会学习。
会上,学习传达了《湖北省医疗保障局办公室关于定点零售药店纳入门诊统筹医保基金监管工作的通知》、《全市专项整治工作提示》等文件精神,并进一步解读定点零售药店门诊统筹准入条件、监督管理、专项整治相关规定和问题清单等内容。随后,集中观看了定点零售药店违规案例。通过案例警示,引导定点零售药店明法规、知敬畏、守底线,落实医保基金监管主体责任,加强内部管理,规范医药服务。
会议要求,一是要深入学习相关文件,加强行业自律,强化自我管理,切实落实药店经营质量管理规范,执行实名就医购药管理规定,准确核验患者参保身份,实时上传医保结算数据和“进销存”数据,实现参保患者门诊就医购药全程留痕;二是要切实提升自身服务水平,做好正确的宣传引导,在基本医疗保障服务过程中发挥更重要、更积极的作用;三是要对照全市医保领域违规问题专项整治相关规定和问题清单,全面自查自纠,及时排查整改相关问题,涉及医保基金违规金额及时退回医保基金财政专户。
下一步,该县将加强对定点零售药店的监管力度,加大现场检查力度,定期开展专项整治,严厉打击冒名购药、刷卡套现、串换药品、药价虚高、虚开处方等欺诈骗保行为。加强自律,规范服务行为,确保参保人规范使用医保个人账户资金,杜绝违规行为的发生。