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阳新县医保局“三结合”打造基金安全闸

来源:阳新县医保局      时间:2023-08-24

阳新县医疗保障部门牢固树立以人民健康为中心的发展理念,努力做好结合文章切实维护基金安全,今年以来检查定点医药机构488

纵横结合,整合监管力量。组建阳新县医保基金监管人员库和聘请医学专家库,适时抽调骨干组成基金监管队伍,对全重点医疗机构开展集中攻坚专项检查加强部门横向协同,健全联席会议、信息共享、协同执法、行纪衔接和行刑接等工作机制,联合市场监管、公安、纪检监案等部门召开打击欺诈骗取医保基金联席会议。

人技结合,提升监管效率。运用大数据筛查分析,对定点医疗机构医保基金使用情况进行数据监测、分析,筛选过滤大部分违规行为,对疑点数据采取人工核验,及时核实处置,推动由“摸排式”监管向“靶向式”监管转变,极大提升监管效率。

宽严结合,助推监管实效。对检查结果,按照违规不同情形采取协议处理和行政处罚的方式,及时对使用医保基金违规行为进行有效处置。对积极自查、及时整改、主动退回医保基金的依法从轻、减轻处理,对不愿自查、查而不改的依法从重处理。