大冶市医保局始终坚持以人民健康为中心，紧扣医保经办服务重点和群众关注焦点，以“我为群众办实事”为抓手，紧扣还地桥镇试点工作，把保障人民健康融入医疗保障发展各项政策之中，做好“暖心医保”服务，打造大冶医保服务样板。
一、落实医保惠民政策,让群众“零顾虑”
一是城乡居民“两病”用药保障到位。保障落实卫健部门提供“两病”人员名单5万余人享受待遇；定期动态更新信息，足额预算“两病”用药保障资金，每年预算金额达900万以上，根据“两病”人员增加情况逐年提高。
二是稳步推进职工医保门诊共济改革。成立2个宣讲小分队，开展了为期3个月的宣讲活动，对全市130余家机关事业单位相关工作人员进行了培训，合理引导群众就医购药。共组织政策培训10余场，印制并发放了3.2万份职工医保门诊统筹政策宣传折页。同时，及时完善了职工医保门诊统筹管理相关配套政策，将相关两定机构全部开通职工医保“门诊共济”功能并实现报销业务。截至今年5月，全市共计报销33.22万人次，统筹基金支出2702.08万元。
三是扎实推进异地就医直接结算。以异地就医政策集中宣传月活动为契机，全方位、多渠道、多形式集中宣传异地就医直接结算政策，为人民群众答疑解惑，打通政策宣传信息壁垒。目前大冶市已开通异地定点医药机构145家（其中定点医疗机构24家，定点药店121家），开通了职工门诊个账刷卡、异地住院、普通门诊、门诊慢性病现场结算等业务，真正达到了“异地就医动动手,轻松备案减流程”的成效。
二、提升医保经办水平，让服务“零距离”
一是下沉医保服务“基层办”。以服务下沉“小切口”，完善医疗保障“大民生”。建立健全15个乡镇（场）、街办医保服务窗口和374个村（社区）医保帮办代办服务窗口，实现12项医保服务职能下沉到乡镇、9项医保服务职能下沉到村（社区），真正实现参保群众就近办、一次办、快捷办的服务目标。落实基层医保经办服务延伸工作，打通医保经办服务“最后一公里”。
二是优化医保业务“电话办”。准确识别不会使用网络工具的老年人、文化程度偏低的群众，大冶市医保局面向社会公布医保经办服务热线电话8717336，日均接线150余人次。为解决服务热线长期占线的情况，联合电信公司对原服务热线总机进行升级改造，增设10条自动分流转接服务热线，保证电话接通率，做到了让群众零跑腿、少跑腿，不出门、少出门办好医保业务。
三是强化医保业务“窗口办”。针对医保29项政务服务清单，确定行政审批“首席服务员”并授予相应权限，实现“一人受理、首办负责、全程服务”的全新审批模式，解决了传统审批过程中层层汇报请示、逐级领导签发等问题，大大提高了现场办结率。同时，启动了政务服务“走流程”活动，要求主要领导及班子成员，定期到医保窗口随办事企业、群众体验办理流程，对发现的问题列出清单、制定整改措施、明确整改时限，不断优化政务服务环境。在大冶市政数局举行的2023年第一季度评优评先表彰会中，该局服务窗口喜获“明星窗口单位”、“窗口服务明星”荣誉称号。
三、搭好线上服务网络，让办事“零跑路”
一是率先实行慢病线上申报评审。该局从2022年4月开通慢性病线上申报。参保群众可通过“大冶市医保局服务号”微信公众号上传资料，专家线上评审，当天即可出评审结果，经过7天的公示后，参保群众即可享受待遇。2022年线下慢性病申报3909人，评审通过2902人（职工642人、居民2260人），线上申报3778人，评审通过1871人。
二是推进高频服务事项“跨省通办”。实现“基本医疗保险参保信息变更”、“异地就医备案”等10项高频事项“跨省通办”。异地就医备案信息实现即时审核，线上备案办结率达到100%。
三是完善“点对点”企业服务模式。聚焦企业参保登记堵点，每周组织企业专员通过QQ群对接联系企业负责人，主动为参保企业提供线上服务，帮助企业解决参保登记过程中遇到的各种疑难杂症问题，同时实行医保参保登记、缴费等业务“一站式”办理，有效解决了企业开户和参保缴费重复排队、等待时间长等问题，让医保有“温度”更有“速度”。2023年5月底，通过线上服务企业300余人次，企业政策知晓率及满意率显著提升。
四、打造医保基层“样板”，让规划“零折扣”
一是推进乡镇联系试点重点任务落实。大冶市局联合还地桥镇制定了推进“十四五”规划联系试点工作方案，统一医保经办规程，广泛对医保政策进行培训宣传，规范经办人员对政策咨询解答；开展窗口规范化建设，全面落实综合柜员制，提供规范化服务；推进简政便民服务，按照“只减不增”“最少必须”原则，进一步“减材料、减流程、减时限”，实现“四最”要求。优化扩大“跨域通办”事项，充分利用还地桥离武汉市较近的地理优势，积极推进跨统筹区基本医保关系转移接续、异地备案等服务事项通过“异地受理、属地办理”模式实现“跨域通办”，进一步满足群众“就近可办”需求。
二是实现基层医保经办服务下沉延伸。以落实还地桥镇省医保“十四五”规划工作试点乡镇工作为基准点，在还地桥镇便民中心配备专职医保工作人员，各村（社区）配备兼职医保工作人员，让“登记、缴费”不出村、“报销、救助”不离镇，市、镇（街）、村三级全覆盖；设立医保自助服务区，依托定点医疗机构自助服务终端，推动镇区居民医保服务事项自助办理，逐步形成以医保自主经办为主、自助服务辅的服务格局。力争在今年建成还地桥镇省医疗保障事业发展“十四五”规划实施联系示范点。
