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黄石市“四举措”优化异地就医直接结算

来源:黄石市医疗保障局      时间:2023-06-16

黄石市医疗保障局坚持“政策优化集成、管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷”原则,持续优化跨省和省内异地就医直接结算工作,让群众在异乡更有“医靠”。

排查堵点,补足短板,夯实医保服务之基。以6月“异地就医直接结算政策集中宣传月活动”为契机,着力排查黄石异地就医经办服务工作中的堵点、痛点,针对群众“急难愁盼”问题重视不够、实地调研不够、开展政策宣传力度不够、培训指导不够等问题,持续加强医保作风建设,完善经办服务体系;主动“进单位企业、近群众身边”,积极回应参保群众的诉求;加大医保政策宣传,对定点医药机构经办服务人员开展政策指导、培训,补足异地就医工作存在的短板,提升医保经办服务群众满意度。

梳理政策,规范管理,助推政策服务精准。按照全省统一经办服务事项清单要求,全面梳理汇总现行异地就医政策。统一规范异地就医备案5条经办服务事项,进一步优化经办流程、精简提供材料、压缩办理时限;出台《关于调整我市基本医疗保险异地就医管理结算有关政策的通知》,明确异地就医人员的备案类型和报销比例,2022年度黄石市作为参保地,异地就医住院费用直接结算政策范围内报销比例位居全省第二;规范异地就医备案有效期限,允许补办异地就医备案后享受异地就医直接结算服务,方便符合条件的参保人员转诊就医;梳理出有17个省市参保人员在异地普通门诊就医时,需事先在参保地办理异地就医备案手续,为参保群众提供更加精准化服务,以政策优化集成助力服务提升。

优化服务,狠抓落实,提升群众就医体验。围绕异地就医服务便捷化,全力以赴推进落实“市县乡村四级服务事项清单”、“实行承诺制备案”、“落实长处方管理规定”、“扩大异地就医医药机构覆盖面”、“实现门诊慢特病病种费用异地就医直接结算”等重点工作,不断扩大可备案人群范围、减少备案所需材料。目前全市有132家定点医疗机构、467家定点零售药店全面接入国家异地就医结算平台,2023年计划新增异地就医定点医疗机构和定点零售药店各100家;丰富备案渠道,通过网上办、掌上办、跨省通办等形式,让“数据多跑路、群众不跑腿”,2022年度全市新增异地就医备案8000余人次;加强医保信息化建设工作,推动异地就医直接结算信息平台下沉,满足参保人员在异地就近就医、购药直接结算的需求。2022年全市参保人员异地就医购药直接结算35.3万人次,累计直接结算就医购药费用6.42亿元;异地参保人员在黄石就医购药直接结算14.9万人次,累计直接结算就医购药费用8164万元。

整合资源,搭建平台,构筑全方位宣传阵地。以便民为落脚点,“线上线下”齐发力,将医保政策和惠民举措送到参保群众身边。开展“一建五进两服务”市区联动、全媒体同频共振的宣传活动,以经办大厅为基础,在各县(市、区)搭建医保宣传大厅,拍摄“异地就医不用愁 黄一宝来解烦忧”宣传短片、印制异地就医宣传海报及宣传册30000余份,主动进医院药店、进乡村社区、进企业单位、进车站公交、进学校广场开展异地就医政策宣传。综合运用“报、 网、端、微、屏”等传统媒体和新兴媒介,在黄石日报、黄石医保局官方网站、微信公众号、各县市区经办大厅大屏等宣传阵地,对异地就医直接结算相关报销政策、结算管理服务流程、异地就医备案渠道、异地定点医药机构查询、门诊慢特病资格查询、异地转诊备案“一站式”服务、个人承诺制备案、异地个账购药、异地药店门诊统筹报销等群众关心、社会关切的业务功能进行重点宣传,介绍黄石异地就医直接结算改革成果和经验做法,切实扩大异地就医政策的影响力和知晓度,让群众看得见、听得见、用得上,不断增强群众获得感,提高群众幸福感。