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举一反三,稳扎稳打,以最严要求推进医保基金监管

来源:黄石市医疗保障局      时间:2020-12-22

2020年12月21日下午,市医疗保障局组织召开全市医保基金监管工作部署推进会,要求全市医保系统以安徽省太和县欺诈骗保典型案例为教训,坚持举一反三、稳扎稳打,以最严要求切实做好岁末年初医保基金监管工作。

会上,市医疗保障局基金监管科负责人传达学习了国家医疗保障局办公室、国家卫生健康委办公厅联合印发《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知 》,要求根据国家局统一部署,从2020年12月21日起到2021年1月31日,在我市迅速开展定点医疗机构专项治理“回头看”,综合运用智能筛查、现场检查、突击检查等形式,无死角全覆盖,集中力量打击“诱导住院”、“虚假住院”等欺诈骗保问题。

最后,市医疗保障局党组成员、副局长黄飞跃就做好下一步医保基金监管工作四点要求:一要压实监管责任。各级医疗保障基金监管部门要加强对统筹地区专项治理的统一调度和监督指导,采取抽查复查、集中督导等方式,切实压实基层监督检查责任;市局将适时对各县(市、区)局有关工作开展督促检查。二要落实全覆盖检查。各级医保部门要重点筛查统筹区内2020年度住院频次较高、批量入出院疑似违规住院结算数据,重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户住院结算情况,对可疑线索开展现场核查、病历审查、走访调查、突击检查,实现监督检查全覆盖无死角。三要强化社会监督。鼓励动员全民参与监督,积极举报欺诈骗保问题,营造全社会关注、参与、支持基金监管工作的协同监管氛围。四要加大惩戒力度。在“回头看”期间经查实存在欺诈骗保行为的定点医疗机构,将依法依规从严从重处理,并予以公开曝光警示。

市局机关各业务科室、市医疗保障服务中心负责人,各县(市、区)局分管负责人、医保基金监管科(股)室以及核查中心负责人等20余人参加会议。