为进一步规范定点医药机构服务行为，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，针对近期职工门诊统筹费用增长过快的突出问题，开发区·铁山区医疗保障局于11月20日组织召开专题警示约谈会，11家定点零售药店和医疗机构的负责人参加了会议。
会议首先通报了近期全区职工门诊统筹基金的运行数据，分析了费用增长的态势与结构。会议指出，部分机构2025年基金使用情况异常，与上一年相比存在明显的增速过快和潜在风险，必须引起高度重视，立即予以纠正。
为严明纪律，会议着重强调并明确了“六个严禁”：
一是严禁“突击消费”，杜绝诱导消费行为。严禁任何定点机构诱导参保人集中、突击刷卡消费。
二是严禁“超量刷卡”，严守用药规范底线。必须严格执行处方药管理和用药量规定，不得为同一参保人短时间内频繁、超量开具同类药品。
三是严禁“追溯码违规”，确保信息真实可溯。必须真实、准确、完整地上传药品及医用耗材的追溯码信息，坚决杜绝伪造、套用、篡改追溯码等行为。
四是严禁配合“公职人员冲顶消费”，维护基金公平正义。严禁为公职人员等特定群体提供“便利”，不得协助其“冲顶消费”，违规挤占公共基金资源。
五是严禁“个人账户违规使用”，明晰支付范围边界。严禁将保健品、日常生活用品等非医保政策内项目，通过串换项目、虚构费用等方式违规纳入刷卡结算。
六是严禁“处方流转不规范”，筑牢诊疗安全防线。严格执行电子处方管理办法，确保处方来源可靠、诊疗与用药相符。严禁虚构处方、无处方售药，保障患者用药安全。
会议要求，各定点医药机构必须切实履行医保基金使用主体责任，立即开展自查自纠，对发现的问题立行立改。下一步，该局将持续强化基金监管，通过常态化监测与突击性检查相结合的方式，确保“六个严禁”落到实处，全力守护医保基金安全，保障门诊统筹制度平稳健康运行。
