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李建华调研督导开发区·铁山区医保基金管理突出问题专项整治工作

来源:黄石市医保局      时间:2025-07-03

7月2日,市医保局党组书记、局长李建华带队赴开发区·铁山区专题调研督导医保基金管理突出问题专项整治工作。开发区·铁山区纪委监委副书记潘希兴参加调研。

调研督导组听取了开发区·铁山区人社局(医保局)有关工作情况汇报,现场讨论分析医保群腐整治工作中存在的堵点和难点问题,对下阶段工作重点进行谋划。潘希兴同志对医保工作补齐专项整治短板弱项、强化定点医药机构监管和优化医保管理体制机制等提出有关建议。

会议认为,开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治是坚持人民至上、增进民生福祉的重要举措。医疗保障关乎千家万户,直接关系到群众的切身利益。当前,医药机构违法违规使用医保基金乱象仍然存在,部分定点医疗机构通过串换项目、重复收费、过度医疗等方式违规套取医保基金,不仅损害了医保制度的公平性,还加重了患者的经济负担,影响了医保工作的公信力,必须通过超常规的手段和力度来集中整治。

李建华同志要求:一是突出主责主业,把好医保资金入口关和出口关,抓紧抓实参保扩面和基金监管工作;二是聚焦难点弱项,有针对性地对乡镇卫生院的违规行为开展专项检查,规范医保基金使用;三是强化数据赋能,深化运用大数据技术丰富监管手段,加强分析研判,对医保结算数据异常的定点机构开展现场核查,提升监管效能;四是规范台账管理,各项佐证资料逻辑严谨,实现闭环管理,确保整治过程可追溯、整治结果可验证。