近年来,阳新县医保局不断健全以基本医疗保险制度为主体,大病保险制度等为补充,医疗救助制度为托底保障的多层次医疗保障体系,为包括精神障碍患者在内的参保人员提供高效、便捷、公平可及的基本医疗保障服务。
一是做到应保尽保。建立同残联协会等部门的联动工作机制,强化信息数据交换共享,夯实精神障碍患者基础数据,抓实做好信息比对录入,及时配合办理参保手续,确保资助参保不漏一人,做到精准动态管理。属于特困对象的严重精神障碍患者享受最高100%的参保补助。2024年该县三级、四级等严重精神患者1568人均已纳入基本医疗保险保障。
二是做到应救尽救。该县精神病参保患者享有门诊统筹、门诊慢特病、住院等医保待遇。重性精神病门诊慢特病就诊治疗不设起付标准,不单独设置年度支付限额。执行省市级医保部门统一要求,将精神类治疗医疗服务项目纳入医保支付范围,覆盖精神科相关量表检查、行为观察和治疗等精神心理卫生类项目。综合发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度减负功能,持续减轻精神障碍患者医疗费用负担,确保精神障碍患者看得起病、用得起药。2024年上半年,该县精神病参保患者门诊慢特病就诊3485人次,基本医疗保险统筹基金报销77.88万元。
三是做到应纳尽纳。严格落实黄石市基本医疗保险精神病病种保支付标准,在该县定点医疗机构住院的患有精神病参保人员所发生的医疗费用,对定点医疗机构“按床日付费方式”进行结算,对患者予以限额内据实结算,为精神类患者医疗费用提供“一站式”服务。将符合精神病救治的专科医院纳入医保定点结算范围,2024年该县现有精神病患者救治医疗机构5家均已纳入医保定点,救治床位380张。