大冶市全面落实各项惠民、利民、便民医保政策,持续释放医保改革红利,切实保障全市参保群众能够获得优质高效的医保服务。
推进药品带量采购更加有力。该局召开了多次医疗机构专题药品带量采购会议,确保集采工作按时落地执行,今年所有批次及品种均超额完成采购任务,第五批采购执行进度为196.62%、第六批国采购执行进度为382.02%、第七批采购执行进度186%。通过带量采购,挤掉了药品、高值医用耗材中不合理的“水分”,减轻了患者的医疗负担,让群众真切感受到了集中带量采购改革带来的实惠。
落实职工门诊统筹改革更加有力。根据上级要求,大冶市2023年1月全面开始实施职工医保门诊统筹制度,全年职工普通门诊就诊98.82万人次,总费用23188.82万元,其中职工门诊报销新增9138.3万元,公务员补助新增门诊支出3007.67万元,而个账支出由1.75亿元下降到9329.53万元,同比下降46.8%。通过统筹基金报销职工符合规定的普通门诊费用,实现全体参保职工之间的共济保障,更好解决参保职工特别是患病职工门诊保障问题,减轻了职工个人门诊医疗费用负担。
推动DIP支付方式改革更加有力。目前除精神病专科医院外,大冶市共有68家医疗机构(域内22家,市域外46家)实行DIP支付方式结算。为推进DIP改革走深走实,该局开展了20多个专场培训,抽检了200例亏损病例进行分析,并向上级医保部门提出相关建议。实行DIP支付方式改革后,2023年大冶职工医保均次住院费用8256元,同比降低1.1%,居民医保均次住院费用6103元,同比降低8.7%,有效降低了住院费用开支,提高了基金使用效率,缓解了群众看病贵的问题。