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开发区·铁山区:精细化服务精准落实医疗救助

来源:黄石经济技术开发区·铁山区医疗保障局      时间:2023-10-25

黄石经济技术开发区·铁山区聚焦“基本医疗有保障”指标,坚持兜底线、织密网、建机制,精细化服务推进城乡医疗救助工作,实现了应救尽救,分类施救,精准救助。主要做法是:

宣传为先,在提高群众对医疗救助政策认知度上下功夫。

一是进一步规范流程。制定《进一步规范医疗救助工作流程》及《黄石经济技术开发区·铁山区医疗救助实施细则》,明确救助对象、救助标准和救助程序,使医疗救助工作更加规范。政务服务大厅窗口长期放置医疗救助流程图和宣传折页,便于困难群众了解,并结合自己情况合理申请。二是及时公示相关政策文件、政策解读。针对市级相继出台(黄政办发〔2022〕52号)和(黄医保发〔2022〕25号)文件,该局第一时间在区政府官网公开公示以上政策文件及政策解读,让更多的老百姓知晓政策,提高政策知晓率。三是组织业务培训。2023年开展《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施办法》政策培训2场,辖区乡镇(街道)、村(社区)干部200余人参加培训。开展医保政策文件线上视频培训1场,进社区、进企业开展异地就医政策培训3场,通过培训开展政策宣传,指导镇(街)、村(居)医疗救助工作人员资料申请、调查、核算等,为做好医疗救助工作夯实基层基础。

协作为要,在形成医疗救助工作合力上下功夫。

一是加强与财政部门沟通,做好经费保障。该区医疗救助上级转移支付资金远不能满足救助政策落实的资金需求,为了保证此项工作顺利实施,区医保局与区财政局保持沟通,根据上年度上级资金情况,做好本年度本级财政预算和资金统筹,给医疗救助工作实施予以有力的经费保障。二是加强与民政部门、乡村振兴部门沟通,及时获取救助对象动态信息,及时实施救助。

服务为本,在落实医疗救助政策上下功夫。

一是完善信息化系统实现“一站式”结算。运行医疗救助综合平台,建立起数据共享机制和困难群众数据库,完成与市低保系统、医保系统、残联系统和居民家庭经济状况核对系统的对接,实现基本医疗救助与医疗保险、大病保险住院和门特、普通门诊费用以及省内跨省异地住院“一站式”结算。二是定期提取医中救助数据,结算医中救助资金。根据具体工作情况,合理安排并通知医药机构提交医中救助申请结算资料,按年度结清,无特殊原因不流转到下一年,截至10月份,医中救助7509人次,支出363.9万元。三是落实资助参保,及时与相关部门交换资助参保对象名单,确保特殊人群在集中缴费期顺利参保,2023年医疗救助资助参保20730人次,资助金额401.95万元。四是真正实现“政策找人”。不定期提取医保信息平台辖区救助对象结算信息,主动搜索,筛查未救助对象,通知对象申请;每月从民政、乡村振兴部门获取新增对象名单,筛选因病致贫纳入救助对象名单,通知到镇(街)通知对象申请救助;在“惠民惠农政策落实大数据检查系统”监督检查工作中,通过数据比对、入户调查核实,发现未及时落实救助4人次,在2023年8月份全部实施救助。五是全面实施依申请救助,通过主动筛查符合救助对象,按照依申请救助流程,收集相关资料实施依申请救助,截至10月份,全区医后救助124人次,直接救助金额80.45万元,其中低收入对象依申请救助17人次,救助金额31.41万元。