为贯彻落实《市医保局市卫健委关于联合开展基层医保定点医疗机构“双随机、一公开”检查工作的通知》要求，进一步推进医保基金监管向基层延伸，从8月底至9月初，黄石市医保局联合黄石市卫健委对随机抽取的市本级、大冶、阳新三地13家基层医保定点医疗机构开展2023年度“双随机、一公开”联合检查。
本次检查主要内容是2022年下半年至2023年上半年纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医保基金使用情况。检查组通过大数据筛选，分析对比疑点数据，现场随机抽取住院病历及费用清单等方式，核查是否存在违反诊疗规范、医保收费政策和医保支付范围等规定的行为。重点打击“虚假住院、伪造医学文书、虚构医疗服务”等违法违规行为。
在检查过程中，检查组严格按照“双随机、一公开”的工作要求和流程进行，遵循事前公告、事中检查、事后公示的要求对13家定点医院开展执法检查。两部门在检查中紧密协作，共同开展工作，对执法过程全程记录，强化了联合执法的公开、透明，确保了联合检查的全面性和有效性。通过这次联合检查，进一步加强了部门协作配合，提升了执法效能，为今后的综合监管奠定了基础。同时，对各种违法违规行为形成了强有力的震慑，有助于基层定点医药机构自觉规范诊疗行为、合规使用医保基金。
