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阳新县医疗保障局开展职工医保门诊统筹专项整治行动

来源:阳新县医疗保障局      时间:2023-05-30

为贯彻落实省医保局关于加强定点零售药店纳入门诊统筹医保基金监管工作的通知要求,适应职工医保门诊共济保障制度政策实施后基金监管工作新形势,进一步消除基金监管漏洞隐患,有效维护医保基金安全,近日阳新县医保局召开专题会议学习相关政策规定,制定职工门诊共济等门诊基金使用监管工作检查方案,组织5个监管小组按片区分别对城区所有定点零售药店进行了全覆盖监督检查。

本次开展定点零售药店职工医保门诊统筹专项整治行动共检查了114家医药机构,在督查定点零售药店医保业务的同时积极宣传门诊统筹政策。其中有80家医药机构在发现问题后主动自查自纠并退回医保基金。县医保局对主动上报问题、主动退回医保基金、主动积极整改的医药机构依法依规从轻或免予处理。

下一步,阳新县医保局将通过日常监管、智能审核和监控、飞行检查等多种方式,严厉打击定点医药机构违法违规行为,对发现违规问题隐瞒不报、避重就轻的定点医药机构将依法依规严肃处理,情节严重的移交司法机关,确保门诊统筹基金用于扩大医药服务供给,增强人民群众“获得感、幸福感、安全感”。