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黄石市开·铁区:汪仁镇卫生院多措并举推动专项治理走深走实

来源:开发区·铁山区医保局      时间:2023-05-30

借鉴“三假”专项整治的有效措施,在今年省市部署的“不合理检查、不合理用药”和医药购销领域中突出问题专项治理活动中,汪仁镇中心卫生院坚持源头治理、多措并举,进一步深挖各种违规操作和损害群众利益的医疗“群腐”行为,不断推动专项治理走深走实。

一是抓重要指标管控。加强药占比、耗占比、抗生素使用、例均费用、病床使用率等重要指标的管控,落实专班每月统计和通报,把不合理用药、不合理检查问题抓小抓实。医院规定,全院药占比要控制在35%以内、住院费用报销比例达到90%以上,严格控制滥用抗生素,坚决杜绝挂床住院、套餐式检查等,力争住院患者例均费用控制在1500元以内。

二是加强自查自纠。医院把专项治理目标任务分解到病区、到科室、到医生,指导督促开展自查,每天发现问题,及时解决问题,每月召开自查研讨会,各科室定性、定量、定问题报告专项治理自查自纠情况;适时聘请院外第三方医保审计团队,对医院医保工作进行审计,提高医保监管和服务能力。截至目前,已自查病例178人次,发现问题线索14例,落实整改14例。一些不合理用药、过度检查及乱收费现象得到及时纠正和处理。

三是拓宽监管渠道。设立医保“天眼”和“地网”。一方面,医院每月公布医保基金使用情况,公开医疗服务投诉热线电话,设立清廉医保举报箱,广泛接受社会监督;同时,加强医保基金智能监管法律法规和医保审核规则业务培训,坚决纠正“大处方”、超适应症用药等问题,使全体医务人员能熟练运用智能监管平台,及时有效防止和纠正医保“误操作”。

四是落实销号式整改。医院坚持在防范风险上“真规真矩”,管理上“真刀真枪”,整改上“见人见事”。针对自查、上级检查、第三方督查和智能审核中发现的问题,实行挂牌“销号式”整改,做到边查边改、立查立改;进一步整治医院、医保、医疗、医药中的不正之风,建章立制,落实责任追究,要求同样问题下不为例,特殊问题事不过三。专项治理以来已有2个科室、8名医师因不合理检查及用药问题受到院方约谈。