黄石市以定点医疗机构、定点零售药店、参保群众“三个全覆盖”为目标,以进定点医疗机构、定点零售药店、机关、企业、村社“五进”为载体,推动全市医保基金监管集中宣传月活动走深走实。
抓宣传,“两线”协同。一是完善宣传机制。市医保局高度重视集中宣传月活动,坚持抓系统、系统抓,认真策划、精心组织,召开局党组会专门研究,制定专门方案,成立专门宣传小分队,安排20万专门宣传经费。建立了市县纵向一体,公安、卫健等6部门横向参与的宣传工作机制。二是织密线下网络。举办全市宣传活月动启动式,邀请市领导,公安、卫健、市场等部门负责人、社会监督员和专家监督参加,定点医药机构代表表态发言。6个县(市、区)分别举办启动式,掀起集中宣传热潮。依托报纸、宣传展板、电子显示屏、广告灯箱、车载媒体等发布宣传标语、场景海报、视频动漫等,印发海报1万余本,宣传折页50万份。三是搭建线上平台。组织市核查中心、大冶市、阳新县制作微视频、微电影3部,利用官网、微信公众号、QQ微信群、黄石发布等媒体平台发布宣传报道100余篇,宣传医保基金监管最新动态、政策解读等内容。
抓培训,“三管”齐下。一是专题培训。为疏通“堵点”,激活“神经末梢”,解决政策宣传和基金监管到不了临床科室一线的难题,从3月中旬开始启动举办“医保基金智能审核规则百家宣讲行”,抽调全系统5名业务骨干深入定点医药机构面对面宣讲,目前全市举办培训30场,定点医药机构1500余家1.2万人参训。二是警示约谈。对2022年全市定点医疗机构专项检查违规定点医疗机构开展一对一约谈,通过政策法规解读、问题整改反思等形式进行警示教育。将国家第三批曝光案例通报至800余家定点药店,整理曝光10个医保基金使用违规案例。三是信用承诺。集中开展“医保基金监管信用承诺”活动,明确《定点医疗机构信用承诺书》14条和《定点零售药店信用承诺书》5条承诺内容,目前已签订信用承诺书1300余份。
抓结合,“四措”发力。一是抓整改。针对全省定点医疗机构使用医保基金专项整治现场验收反馈问题,市打击欺诈骗保专项治理工作领导小组,下发部门整改提示函4份,违规问题处理通知书1份,检查结果移交函1份。市医保局会同市卫健委、市市场监管局下发《关于做好我市定点医疗机构使用医保基金专项整治省级验收反馈问题整改工作的通知》,会同公安、卫健、市场监管、药监部门拟定《关于开展医保领域联合执法建立协同联动机制备忘录》,建立《基金监管月重点工作提示》。二是抓规范。下发了《黄石市医疗保障定点医药机构服务协议违约处理文书指导样式(试行)》,统一了全市违约处理流程及文书,实行“谁办案、谁规范”“谁检查、谁负责”,建立办案人员文书制作主体责任制,以合法、规范、高效为基本要求,明确违约处理案件办理过程中办案、审案、审卷、归档等各环节主体责任。市本级及大冶市、阳新县核查机构建立了与医保经办机构会商、合议、联合检查等协同机制。三是抓查处。继续加强与公安部门对接,跟踪落实“医保卡套现案”和“生育保险骗保案”调查情况。目前两案8名嫌疑人均已落网。四是抓整治。正在组织开展以检查检验、药品耗材采购使用、康复理疗为重点的全覆盖专项检查和脊柱类耗材、种植牙集采中选结果和医疗服务价格落地执行专项整治。