黄石市医保局以破解群众“看病难、看病贵”为目标,以为群众提供便捷可及的医保服务为宗旨,以贯彻落实政府民生项目责任清单为抓手,深入推进异地就医直接结算工作,不断提升群众异地就医获得感。
强化定点管理,促进异地就医定点机构扩面。梳理全市定点医药机构名单,根据各县(市、区)辖区内医疗机构分布及异地就医业务开通情况,积极向省申报将符合定点条件、异地就医需求量大、医疗服务水平较高的医药机构纳入异地就医定点范围。对核准纳入异地就医定点的医药机构,医保部门从接口改造、系统测试、权限维护、费用清算和日常维护等方面一对一指导帮助。截至目前,全市有132家定点医疗机构、467家定点零售药店全部开通异地就医联网直接结算功能,解决异地参保群众来黄就医购药后顾之忧。
强化信息赋能,促进异地就医备案渠道扩面。持续加强异地就医备案政策宣传,市本级开通话务热线专门受理异地就医备案业务咨询,设置专线和电子邮箱受理异地就医备案申请;各县(市、区)经办机构均设置专线电话受理异地就医备案业务。积极引导群众通过国家医保公共服务平台、国家医保服务APP、湖北政务服务网、鄂汇办APP、湖北医疗保障微信小程序等途径办理异地就医备案。同时,持续推进异地就医备案事项“三下沉”,各乡镇(街办)、村(社区)实现异地就医备案事项办理“零突破”。
强化服务提升,促进异地就医结算范围扩面。我市自推行异地就医直接结算以来,实现直接结算范围从住院到普通门诊、从普通门诊到门诊慢特病、从职工到城乡居民的逐步覆盖。目前我市有79家医疗机构实现门诊慢特病跨省直接结算,所有统筹区均实现普通门诊医疗费用和高血压、糖尿病等5个门诊慢特病治疗费用跨省异地就医直接结算,为异地来黄就医人员提供普通门诊、门诊慢性病等相关费用跨省直接结算业务。2023年一季度,市外参保人员来黄发生普通门诊费用直接结算2.31万人次,总费用483.84万元,异地医保基金支付340.40万元;门诊慢特病直接结算130人次,医疗总费用7.71万元,异地医保基金支付4.03万元。