为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管工作的决策部署,按照国家、省关于医疗保障基金监管工作安排,省医疗保障局第三检查组于7月18至29日对黄石市中心医院、阳新县中医院和阳新县白沙镇卫生院医保基金使用及阳新县医保服务中心经办管理情况进行检查。
黄石市医疗保障局积极配合本次检查工作,分管领导表态将以正确的态度,积极的姿态,全面配合检查组工作,并全力做好后勤服务保障工作,为检查组高效开展工作提供最便利的条件和强有力的保障。
本次检查采取大数据分析和现场检查相结合,从病案审核、财务审计、数据分析、现场查核实、投诉案件核实等方面入手,分析研判常见违规问题,聚焦国家医疗保障局飞行检查发现的医保违规风险点和问题清单,重点关注骨科高值医用耗材、血液透析、个人账户刷卡异常数据等问题,准确制定大数据筛查规则,提取疑点数据,为检查提供核查方向和数据支撑;对需进一步确认的问题,实地走访查看科室诊疗,与相关医务人员进行深入探讨、听取解释说明。
在意见反馈环节,检查组充分听取了被检单位反馈意见,做到了事实清楚,定性准确,依据充分,得到了被当地医保部门和被检对象的一致肯定。